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城乡居民大病保险最高报销比例95%

发布时间:2018-07-11

来源:南阳晚报

记者 于晓霞 通讯员 贾 苗

记者昨日从市医保中心了解到,我省近日对城乡居民大病保险(以下简称“大病保险”)和困难群众大病补充医疗保险(以下简称“大病补充保险”)政策进行了部分调整。调整后,我市城乡居民大病保险和大病补充保险的筹资标准都有所提高。同时,农村贫困人口享受大病保险“一降一提高”倾斜政策,即起付线由1.5万元降为7500元,最高报销比例95%,农村贫困人口医疗费用负担将大大减轻。

大病保险等筹资标准调整 参保居民无须再额外缴费

2018年度,我省城乡居民大病保险和困难群众大病补充保险均实行差异化筹资。根据各地实际确定分档筹资标准,各省辖市、省直管县(市)大病保险筹资标准共分为75元、54元、50元、46元四个档次。其中,我市城乡居民大病保险筹资标准由2017年度的28元调整为2018年度的46元。

从2018年起,困难群众大病补充保险参照大病保险做法实行差异化筹资。2018年,我市困难群众大病补充医疗保险筹资标准由原来的60元调整为70元。

市医保中心提醒,大病保险资金从城乡居民基本医疗保险基金中划拨,大病补充保险资金由各级财政分担,参保居民不用担心因政策调整而多缴纳城乡居民医保费。

起付线降低、报销比例调高 贫困人口大病负担轻了

根据最新政策规定,2018年至2020年脱贫攻坚期内,参加我省城乡居民基本医疗保险的农村贫困人口,享受大病保险“一降一提高”倾斜政策,即起付线由1.5万元降至0.75万元;合规自付医疗费用报销比例提高,分别为0.75万元至5万元(含5万元)的由50%提高至80%、5万元至10万元(含10万元)的由60%提高至85%、10万元以上的由70%提高至95%。

“享受大病保险倾斜政策的‘农村贫困人口’范围划定按照省政府统一口径确定,包括建档立卡贫困人口(含贫困残疾人)、农村低保对象、农村特困人员救助供养对象。”市医保中心有关负责人说。

2018年,我市继续实施困难群众(含农村贫困人口)大病补充医疗保险制度。困难群众患病发生的住院医疗费用,经基本医疗保险、大病保险按规定报销后,由大病补充医疗保险对个人负担的合规医疗费用再次给予报销。

新政从2018年1月1日开始执行,对文件印发前已按照上年大病保险、大病补充医疗保险政策享受相关待遇的农村贫困人口,将由承办大病保险、大病补充医疗保险的商业保险机构按照新政策进行重新核算,并对差额部分进行追加报销。